前列腺切除术是通过外科手术切除全部或部分前列腺组织，主要用于治疗前列腺癌、严重良性前列腺增生等疾病。手术方式包括开放性耻骨后前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术等。
1、开放性手术：
耻骨后前列腺切除术经下腹部切口直接切除前列腺，适用于体积较大的肿瘤。术中需留置导尿管2-3周，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症。该术式视野直观但创伤较大，恢复期约需6-8周。
2、腹腔镜手术：
通过腹部5-6个小孔置入器械完成操作，出血量少于开放手术。患者术后疼痛轻，住院时间缩短至3-5天。需注意气腹相关并发症如皮下气肿，长期随访显示尿控功能恢复优于开放手术。
3、机器人辅助手术：
达芬奇机器人系统提供10倍放大三维视野，机械臂过滤手部震颤。特别适合保留性神经的精细操作，术后12个月勃起功能保留率可达70%。但设备成本高昂，对术者技术要求严格。
4、经尿道切除：
经尿道前列腺电切术TURP适用于良性增生，通过尿道置入电切镜切除增生组织。术后24小时可拔除导尿管，短期可能出现血尿或尿频。该术式不适用于恶性肿瘤治疗。
5、术后管理：
术后需监测排尿功能，进行盆底肌训练改善尿控。定期检测PSA水平评估肿瘤复发，必要时辅助放疗或内分泌治疗。心理疏导有助于应对性功能障碍，术后3个月可逐步恢复轻度运动。
前列腺切除术后应保持每日饮水2000ml以上，避免辛辣刺激食物。初期选择散步、游泳等低强度运动，3个月内禁止骑自行车或提重物。定期进行直肠指检和影像学复查，发现异常出血或持续疼痛需及时就医。建立规律的排尿习惯，夜间排尿可设置闹钟提醒。
