胎儿能否顺产与胎头大小、骨盆条件、产力等因素相关，临床常用双顶径作为评估指标。双顶径≤10cm时顺产概率较高，但需结合骨盆测量、胎位及产程进展综合判断。
1、双顶径评估：胎儿双顶径是超声测量胎头左右两侧最宽距离的数据。孕晚期双顶径正常增长速度为每周0.2-0.3cm，足月时平均约9.3cm。当双顶径超过9.5cm时需警惕头盆不称风险，但骨盆宽大的孕妇仍可能顺产。
2、骨盆条件匹配：骨盆入口横径需＞11.5cm，中骨盆横径＞10cm。即使双顶径达9.8cm，若骨盆真结合径＞11cm、坐骨结节间径＞8.5cm，胎头仍可能通过变形适应产道。产科医师会通过四步触诊和骨盆内测量评估。
3、胎位影响因素：枕前位最利于顺产，胎头俯屈良好可使双顶径缩小1-2cm。持续性枕横位或枕后位时，即使双顶径仅9cm也可能导致难产。产程中需动态监测胎头下降程度和旋转情况。
4、产力协同作用：规律宫缩达200-250蒙特维迪奥单位时，胎头在产道挤压下会发生颅骨重叠。初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时未进展，需考虑器械助产或剖宫产。
5、其他相关指标：胎儿体重预估＞4000g时，即使双顶径正常也可能肩难产。超声测量头围＜35cm、胎儿腹围＜33cm更有利于顺产。妊娠糖尿病孕妇需特别关注胎儿肩腹围比例。
孕期应保持适度运动如凯格尔训练、孕妇瑜伽增强盆底肌弹性，控制体重增长在11-16kg范围内。饮食注意补充优质蛋白和钙质，每日摄入鸡蛋1-2个、牛奶300ml、深海鱼类100g。定期产检监测胎儿生长曲线，发现异常及时咨询产科医师调整分娩方案。
