真性与假性早熟可通过性腺发育状态、激素水平、骨龄评估、病因分类及临床表现进行区分。真性早熟由下丘脑-垂体-性腺轴激活引起，假性早熟多与外源性激素或肿瘤相关。
1、性腺发育：
真性早熟表现为性腺实质性发育，男孩睾丸容积≥4ml，女孩卵巢出现≥4mm的卵泡；假性早熟仅见第二性征发育，性腺未成熟。超声检查可直观显示性腺形态差异。
2、激素水平：
真性早熟者促性腺激素FSH、LH及性激素睾酮、雌二醇同步升高，GnRH激发试验呈阳性反应；假性早熟仅性激素升高而促性腺激素受抑制。实验室检测需结合昼夜节律变化评估。
3、骨龄进展：
真性早熟骨龄常超前实际年龄1岁以上，与性发育程度匹配；假性早熟骨龄可能正常或轻度提前。左手X线片评估腕骨、指骨骨骺闭合程度是关键依据。
4、病因分类：
真性早熟80%为特发性，可能与MKRN3基因突变有关；假性早熟常见于肾上腺肿瘤、卵巢囊肿或误服避孕药。CT/MRI检查有助于发现中枢病变或外周激素分泌源。
5、临床表现：
真性早熟呈进行性发育顺序乳房→阴毛→月经，假性早熟可能出现孤立性乳房发育或阴道出血。女孩8岁前、男孩9岁前出现任何第二性征均需排查。
日常需避免接触含激素食品蜂王浆、动物内脏，控制体重增长BMI≤85百分位，保证每日60分钟中高强度运动跳绳、游泳。建议每3个月监测身高增速＞6cm/年需警惕，骨龄评估间隔不超过6个月。若发现阴毛发育早于乳房、睾丸不对称增大或头痛呕吐等症状，需立即就诊内分泌科。
