动静脉内瘘术后感染可通过保持伤口清洁干燥、规范手卫生、避免局部受压、定期换药监测、合理使用抗生素等方式预防。动静脉内瘘术后感染通常与细菌侵入、免疫力低下、护理不当、导管污染、基础疾病控制不佳等因素有关。
1、伤口护理：
术后24-48小时内保持敷料干燥，避免沾水或污染。每日观察穿刺点有无红肿渗液，使用碘伏或氯己定消毒液环形消毒，范围直径大于5cm。渗血渗液时及时更换无菌敷料，操作前严格洗手戴无菌手套。
2、手部清洁：
接触内瘘侧肢体前需用流动水冲洗双手40秒以上，重点清洁指缝腕部。透析前后使用含酒精速干手消毒剂擦拭，避免佩戴戒指等饰品。禁止抓挠穿刺部位，修剪指甲至平整光滑。
3、避免压迫：
睡眠时保持内瘘侧肢体自然伸展，禁止侧卧压迫或佩戴手表。衣袖选择宽松纯棉材质，避免背包带、血压计袖带等长时间捆扎。内瘘侧肢体不提重物，血压测量选择健侧手臂。
4、医疗监测：
术后每周门诊换药1-2次，观察震颤音和血管杂音。体温超过38℃或局部皮温升高需立即就医。感染高风险人群可预防性使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸等抗生素。
5、基础病管理：
糖尿病患者将空腹血糖控制在7mmol/L以下，高血压患者维持血压低于140/90mmHg。营养不良者补充乳清蛋白粉，纠正低白蛋白血症。戒烟限酒，每周进行握力球锻炼促进内瘘成熟。
日常饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉、豆腐，每日饮水1500-2000ml避免脱水。透析后2小时进食补充能量，限制高钾高磷食物摄入。术后6周内避免游泳、桑拿等浸水活动，沐浴时使用防水敷料保护。出现寒战高热、脓性分泌物或内瘘震颤消失时需急诊处理。
