卡马西平片应避免与单胺氧化酶抑制剂、大环内酯类抗生素、抗抑郁药、抗真菌药及口服避孕药等药物联用。
1、单胺氧化酶抑制剂：
苯乙肼、异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂与卡马西平联用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛和精神状态改变。两类药物需间隔至少14天使用。
卡马西平片
生产厂家：山西太原药业有限公司
功能主治：1. 癫痫、部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作、强直、阵挛、强直阵挛发作。
2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。
4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
5. 酒精癖的戒断综合征。
用法用量：1. 成人常用量 (1) 抗惊厥，初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。 (2) 镇痛，开始一次0.1g，一日2次;第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g。 (3) 尿崩症，单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。 (4) 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，12～15岁，不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12μg/ml之间。
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2、大环内酯类抗生素：
红霉素、克拉霉素通过抑制CYP3A4酶显著升高卡马西平血药浓度，可能诱发共济失调或嗜睡等神经毒性反应。阿奇霉素因不干扰代谢酶可替代使用。
3、三环类抗抑郁药：
阿米替林、氯米帕明与卡马西平均经CYP450代谢，联用会降低抗抑郁效果并增加心律失常风险。推荐换用舍曲林等SSRI类药物。
4、唑类抗真菌药：
氟康唑、伊曲康唑抑制卡马西平代谢导致药物蓄积，可能引发复视和肝功能异常。外用特比萘芬或两性霉素B可作为替代方案。
5、激素类避孕药：
炔雌醇、去氧孕烯等成分会被卡马西平加速代谢，降低避孕效果并增加突破性出血概率。建议改用含左炔诺孕酮的宫内节育器。
使用卡马西平期间需定期监测血药浓度，避免葡萄柚汁影响药物代谢，服药期间保持充足水分摄入。出现眩晕或皮疹时应立即就医，驾驶员和机械操作者需警惕嗜睡副作用。建议用药前向医生提供完整用药史，包括中药和保健品使用情况。
