新生儿高胆红素血症主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染,可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染因素、胆道闭锁等原因引起。
1、皮肤黄染:
黄疸最早出现在面部,随着胆红素水平升高逐渐向躯干和四肢蔓延。轻度黄疸仅表现为面部淡黄色,重度时可呈现橙黄色甚至黄绿色。按压皮肤后颜色消退缓慢是典型特征。
2、巩膜黄染:
眼白部分出现均匀的黄色改变,在自然光线下观察最为明显。这种黄染在胆红素超过85μmol/L时即可出现,是判断黄疸程度的重要指标。
3、尿液颜色:
新生儿尿液本应无色或淡黄色,当发生高胆红素血症时,尿液可能呈现深黄色或茶色。这是由于结合胆红素通过肾脏排泄所致,提示可能存在胆汁淤积。
4、大便性状:
生理性黄疸时大便颜色正常,但胆道梗阻引起的黄疸会导致陶土样白色大便。母乳性黄疸患儿大便可能呈现亮黄色,与未结合胆红素肠肝循环增加有关。
5、神经系统症状:
当胆红素水平超过342μmol/L时可能出现急性胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮无力。严重者可出现角弓反张、高热、惊厥等核黄疸表现。
母乳喂养的新生儿建议增加喂养频率至每日8-12次,促进胆红素排泄。日光浴时选择早晨或傍晚阳光柔和时段,每次不超过15分钟。密切观察黄疸变化情况,若发现黄染迅速加重或出现精神反应差、拒奶等症状,需立即就医进行光疗或换血治疗。早产儿、低体重儿及溶血性疾病患儿需加强胆红素监测频率。