梅毒会通过黏膜传播。梅毒螺旋体可通过破损的黏膜或皮肤直接接触感染者的分泌物或血液造成传播，性接触是最常见的传播途径。
口腔、生殖器、直肠等部位的黏膜组织较薄且易破损，与感染者发生无保护性行为时，梅毒螺旋体可通过微小创口侵入。接吻时若存在口腔溃疡或牙龈出血，也可能形成传播风险。医源性感染如输血或器官移植虽罕见，但若供体处于梅毒潜伏期未筛查，受体黏膜接触污染血液亦可被传染。
日常共用餐具、衣物或泳池接触不会传播，梅毒螺旋体在体外干燥环境下迅速失活。母婴垂直传播主要通过胎盘感染胎儿，分娩时产道接触也可能导致新生儿感染。哺乳传播仅当母亲乳头存在活动性皮损时存在理论风险。
预防梅毒传播需避免高危性行为并正确使用屏障保护措施，确诊后应规范完成全程青霉素治疗。定期血清学检测可监测疗效，所有性伴侣需同步筛查。保持黏膜完整性、增强免疫力有助于降低感染风险，急性期患者应单独使用洗浴用品并消毒接触物品。
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