自身免疫性肝炎自免肝的药物治疗主要采用免疫抑制剂，常用药物包括泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、吗替麦考酚酯和他克莫司。
1、泼尼松：
泼尼松是糖皮质激素类药物，具有强效抗炎和免疫抑制作用。作为自免肝的一线治疗药物，能快速抑制肝脏炎症反应，降低转氨酶水平。该药物需严格遵循阶梯减量原则，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。治疗期间需定期监测肝功能、骨密度及血糖指标。
2、硫唑嘌呤：
硫唑嘌呤作为免疫调节剂常与泼尼松联用，可减少激素用量。通过抑制淋巴细胞增殖发挥治疗作用，适用于维持期治疗。用药前需检测硫嘌呤甲基转移酶活性，避免严重骨髓抑制风险。常见不良反应包括白细胞减少、胃肠道不适，需每月复查血常规。
3、布地奈德：
布地奈德是第二代糖皮质激素，肝脏首过效应达90%，适用于轻中度自免肝患者。相比泼尼松，其全身副作用较小，但门脉高压患者禁用。临床多与硫唑嘌呤组成二线方案，需注意监测眼压和肾上腺功能。
4、吗替麦考酚酯：
该药通过选择性抑制T/B淋巴细胞增殖发挥作用，常用于对传统治疗无效或不能耐受的患者。需警惕机会性感染风险，用药期间禁止接种活疫苗。建议联合熊去氧胆酸使用，可改善胆汁淤积症状。
5、他克莫司：
作为钙调磷酸酶抑制剂，适用于难治性自免肝病例。需定期检测血药浓度，维持5-10ng/ml治疗窗。常见副作用包括震颤、肾功能损害，与柚子汁同服会显著升高血药浓度。妊娠期患者需评估风险获益比。
自免肝患者需坚持低脂高蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白如鱼肉、豆制品。限制钠盐摄入以防水肿，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。适量有氧运动如散步、游泳可改善代谢，但避免剧烈运动。绝对禁酒，慎用肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能和自身抗体。出现黄疸加重或腹水需立即就医，疾病稳定期可尝试中医调理如黄芪、丹参等保肝药物，但不可替代免疫抑制治疗。
