平躺睡觉腰疼但侧身不疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、床垫不适、骨盆前倾或强直性脊柱炎等因素有关。
1、腰肌劳损：
长期保持不良姿势或过度使用腰部肌肉可能导致腰肌劳损。平躺时腰部肌肉无法完全放松，持续紧张状态会引发疼痛，侧卧时肌肉压力减轻。热敷和适度拉伸可缓解症状，严重时需物理治疗。
2、腰椎间盘突出：
椎间盘突出压迫神经根时，平躺可能增加椎间盘压力，导致疼痛加剧。侧卧姿势能减轻椎间盘负荷，疼痛缓解。该病常伴随下肢放射痛或麻木，需通过MRI确诊，治疗包括牵引、药物或微创手术。
3、床垫不适：
过硬或过软的床垫无法有效支撑腰椎生理曲度。平躺时腰部悬空或下陷，造成肌肉代偿性紧张。选择中等硬度床垫，或在膝盖下垫枕头保持腰椎自然曲度，可显著改善症状。
4、骨盆前倾：
骨盆前倾者平躺时腰椎前凸加剧，椎间关节压力增大。侧卧时骨盆恢复中立位，疼痛减轻。可通过臀桥运动强化臀肌，拉伸髂腰肌矫正体态，必要时使用护腰支具。
5、强直性脊柱炎：
该病早期表现为晨僵和夜间腰痛，平躺时炎症因子积聚加重疼痛，活动后缓解。伴随足跟痛、虹膜炎等症状，需通过HLA-B27检测和影像学诊断。生物制剂和功能锻炼是关键治疗手段。
建议睡眠时尝试侧卧屈膝姿势，两膝间夹枕头保持脊柱中立位。日常避免久坐久站，每1小时活动腰部，游泳和普拉提能增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过2周或出现下肢无力、大小便异常，需立即就医排除严重脊柱病变。
