假性动脉瘤可能由血管损伤、感染、动脉硬化、医源性操作和自身免疫性疾病等原因引起,可通过手术修复、血管内介入治疗、药物治疗、压迫治疗和感染控制等方式治疗。
1、血管损伤:
外伤或穿刺操作导致血管壁破裂,血液外渗形成血肿并被周围组织包裹。常见于股动脉穿刺后,表现为局部搏动性肿块伴疼痛。需通过超声确诊,轻微损伤可采用局部压迫,严重者需手术缝合或覆膜支架植入。
2、感染因素:
细菌性心内膜炎或血管周围感染侵蚀动脉壁,常见金黄色葡萄球菌感染。伴随发热、白细胞升高,瘤体易破裂。需静脉注射抗生素如万古霉素,合并脓肿时需手术清创联合血管重建。
3、动脉硬化:
血管壁粥样斑块导致中层脆弱,在血压作用下局部膨出。多见于老年人腹主动脉或腘动脉,CT可见钙化灶。控制高血压和血脂是关键,他汀类药物如阿托伐他汀可延缓进展,直径大于5厘米需人工血管置换。
4、医源性操作:
介入诊疗或外科手术中血管缝合不全,造影剂外渗形成假腔。心脏搭桥术后吻合口多见,表现为迟发性肿胀。超声引导下凝血酶注射有效,反复发作者需二次手术修补。
5、自身免疫病:
血管炎性疾病如白塞病破坏血管结构,多发中小动脉受累。伴口腔生殖器溃疡,需糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺治疗。动脉瘤进展迅速时优先选择覆膜支架隔绝。
假性动脉瘤患者应避免剧烈运动和高盐饮食,监测血压控制在130/80毫米汞柱以下。戒烟限酒,糖尿病者糖化血红蛋白需低于7%。每周3次有氧运动如快走,每次30分钟。术后定期复查血管超声,发现新发搏动性包块立即就诊。日常可补充维生素C和欧米伽3脂肪酸维护血管弹性。