细菌性阴道炎通常推荐使用甲硝唑、克林霉素和替硝唑等药物。治疗选择需根据药物敏感性、妊娠状态及过敏史等因素综合决定。
1、甲硝唑：
甲硝唑是细菌性阴道炎的一线治疗药物，通过抑制厌氧菌生长发挥作用。口服制剂与阴道栓剂均可选用，对大多数致病菌如加德纳菌、动弯杆菌等具有显著抗菌活性。妊娠期使用需严格遵循医嘱，用药期间需避免酒精摄入。
2、克林霉素：
克林霉素适用于甲硝唑耐药或过敏患者，尤其对部分革兰阳性厌氧菌效果显著。阴道乳膏剂型可局部给药，降低全身副作用风险。需注意可能引发阴道念珠菌继发感染，治疗期间建议避免性生活。
3、替硝唑：
替硝唑作为甲硝唑衍生物，具有更长半衰期和更低胃肠道反应。适用于反复发作或顽固性感染，单次大剂量给药方案可提高依从性。肝功能异常者需调整剂量，哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养。
4、乳酸菌制剂：
辅助使用阴道乳酸菌胶囊可恢复微生态平衡，降低复发率。通过竞争性抑制病原体定植和维持酸性环境发挥作用。建议在抗生素疗程结束后使用，避免与抗菌药物同时给药影响疗效。
5、联合治疗方案：
对于合并需氧菌感染或复发病例，可采用甲硝唑联合头孢类抗生素治疗。严重感染者需进行细菌培养指导用药，必要时延长疗程至10-14天。反复发作患者需排查糖尿病等潜在诱因。
治疗期间建议穿着棉质透气内裤，避免盆浴和使用刺激性洗剂。每日补充300ml无糖酸奶有助于维持菌群平衡，规律作息和适度运动可增强免疫力。性伴侣无需常规治疗，但反复感染需共同排查。症状缓解后仍需完成全程用药，停药1个月后复查白带常规评估疗效。合并外阴瘙痒时可短期使用弱效激素软膏缓解症状，但需在医生监督下使用。
