什么是特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复湿疹样皮疹，通常与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍和免疫异常有关。

1、遗传因素：

特应性皮炎患者常有家族过敏史，约70%患者存在FLG基因突变导致皮肤屏障蛋白缺陷。父母一方患病时子女发病率约30%，双方患病时风险可达50%。这类患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。

2、皮肤屏障受损：

皮肤角质层结构蛋白减少使水分流失增加，经皮水分丢失值TEWL显著升高。同时pH值偏碱性导致丝氨酸蛋白酶活性增强，进一步破坏角质层完整性，使外界过敏原更易穿透表皮引发免疫反应。

3、免疫调节异常：

Th2型免疫反应过度活化，IL-4、IL-13等细胞因子促进IgE产生。朗格汉斯细胞将过敏原提呈给T细胞后，引发嗜酸性粒细胞浸润和组胺释放，导致瘙痒-搔抓恶性循环。

4、环境诱因：

气候干燥、汗液刺激、尘螨/花粉等吸入性过敏原接触可诱发加重。洗涤剂、羊毛织物等物理刺激，以及压力、熬夜等心理因素也会通过神经免疫途径影响病情。

5、微生物失衡：

金黄色葡萄球菌定植率高达90%，其分泌的超抗原可激活T细胞。皮肤菌群多样性下降，抗菌肽表达减少，形成菌群失调-炎症加重的恶性循环。

日常护理需避免过热洗澡水温≤37℃，沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿剂。选择纯棉透气衣物，室内湿度保持在40-60%。急性期可短期使用0.1%他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂，中重度患者需在医生指导下进行紫外线疗法或生物制剂治疗。合并明显过敏症状时建议检测血清特异性IgE协助查找诱因。