尿失禁可通过盐酸米多君、托特罗定、奥昔布宁等药物改善,具体用药需根据尿失禁类型决定。
1、盐酸米多君:
盐酸米多君适用于压力性尿失禁,通过增强尿道括约肌张力减少漏尿。该药物为α1肾上腺素受体激动剂,常见副作用包括头皮刺痛和血压升高,严重心脏病患者禁用。用药期间需监测血压变化。
2、托特罗定:
托特罗定主要用于急迫性尿失禁,通过阻断膀胱M受体抑制逼尿肌过度活动。可能出现口干、便秘等抗胆碱能副作用,青光眼患者慎用。缓释制剂可降低血药浓度波动。
3、奥昔布宁:
奥昔布宁适用于混合型尿失禁,具有抗痉挛和抗胆碱双重作用。贴剂剂型可减少肝脏首过效应,老年患者需注意认知功能影响。治疗期间建议定期评估残余尿量。
4、雌激素软膏:
绝经后女性压力性尿失禁可局部使用雌激素软膏,改善尿道黏膜萎缩。需严格掌握适应症,乳腺癌病史者禁用。联合盆底肌训练效果更佳。
5、去氨加压素:
夜间多尿型尿失禁可短期使用去氨加压素,通过抗利尿作用减少夜尿。需警惕低钠血症风险,用药期间限制饮水。不建议连续使用超过3个月。
尿失禁患者日常需控制咖啡因摄入,每日饮水量控制在1500-2000毫升并均匀分配。凯格尔运动可增强盆底肌力量,建议每天3组、每组10-15次收缩。体重指数超过24者应减重,避免提重物和剧烈跳跃。记录排尿日记有助于医生评估疗效,棉质内裤比合成纤维材质更透气舒适。症状持续加重或出现血尿需及时复查尿动力学检查。