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脂肪性肝炎和脂肪肝是两种不同的肝脏疾病,脂肪肝是肝脏脂肪堆积的早期表现,脂肪性肝炎则是脂肪肝进展后的炎症阶段,可能发展为肝纤维化或肝硬化。

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1、疾病性质:

脂肪肝指肝细胞内脂肪沉积超过5%,属于可逆性病变;脂肪性肝炎则伴随肝细胞损伤和炎症反应,病理检查可见肝细胞气球样变、炎性细胞浸润,属于疾病进展阶段。

2、临床表现:

单纯性脂肪肝通常无症状,偶有右上腹隐痛;脂肪性肝炎可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状,血液检查可见转氨酶升高,部分患者出现肝区叩击痛。

3、诊断标准:

脂肪肝通过超声显示肝脏回声增强即可初步诊断;脂肪性肝炎需结合肝功能异常ALT/AST升高、影像学特征及肝脏弹性检测,必要时需肝穿刺活检确诊。

4、病理机制:

脂肪肝主要与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱相关;脂肪性肝炎则涉及二次打击学说,氧化应激和炎症因子如TNF-α导致肝细胞坏死,可能伴随Mallory小体形成。

5、治疗差异:

脂肪肝以生活方式干预为主,包括减重和运动;脂肪性肝炎需联合药物治疗,如维生素E、吡格列酮等改善胰岛素抵抗,严重者需使用奥贝胆酸等抗纤维化药物。

对于脂肪肝患者,建议每日保持30分钟以上有氧运动如快走或游泳,饮食采用地中海饮食模式,限制精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和ω-3脂肪酸。定期监测肝功能及肝脏超声,合并代谢综合征者需同步控制血糖血脂。脂肪性肝炎患者每3-6个月需复查肝弹检测和纤维化指标,避免使用肝毒性药物,严格禁酒。两类疾病均需长期管理,早期干预可有效阻断疾病进展。

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