二三尖瓣返流患者可在医生指导下使用血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、抗凝药物及正性肌力药物。具体药物选择需根据返流程度、心脏功能及并发症综合评估。
1、血管扩张剂：
硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯可减轻心脏前负荷，降低肺静脉压力；血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如培哚普利能改善心室重构。这类药物通过扩张血管减少返流血量，但需监测血压避免低血压。
2、利尿剂：
呋塞米等袢利尿剂适用于合并肺淤血或下肢水肿的患者，可减少血容量缓解呼吸困难。使用期间需定期检测电解质，防止低钾血症诱发心律失常。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于合并快速性心律失常的患者。需从小剂量起始，密切观察心率变化，严重心动过缓者禁用。
4、抗凝药物：
华法林用于合并房颤或左心房显著扩大的患者，预防血栓栓塞事件。用药期间需定期监测INR值，避免与富含维生素K的食物同服。
5、正性肌力药物：
地高辛可增强心肌收缩力，适用于合并收缩功能不全者。需警惕洋地黄中毒风险，老年患者及肾功能不全者需调整剂量。
轻度返流患者建议低盐饮食并限制每日液体摄入量，避免剧烈运动加重心脏负担；中重度患者需定期复查心脏超声评估病情进展。保持情绪稳定，预防呼吸道感染，肥胖者需控制体重。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，应及时心内科就诊调整治疗方案。
