药物性肝炎前期可能出现乏力、食欲减退、恶心、皮肤黄染、尿色加深等症状。药物性肝损伤的早期表现主要有肝功能异常、消化道不适、皮肤黏膜改变、尿液变化、非特异性全身症状。
1、肝功能异常：
血清转氨酶ALT/AST水平轻度升高是最早出现的实验室指标异常，通常升高至正常值上限2-5倍。碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转移酶GGT可能同步升高，提示胆汁淤积型损伤。这种生化改变往往早于临床症状出现，需通过定期肝功能检查发现。
2、消化道不适：
约60%患者会出现持续性食欲下降伴餐后饱胀感，部分患者有顽固性恶心但无呕吐。右上腹隐痛多呈间歇性发作，与肝脏包膜受牵张有关。这些症状易被误认为普通胃肠炎，但持续时间通常超过2周。
3、皮肤黏膜改变：
巩膜轻度黄染是胆红素代谢障碍的典型表现，多出现在日光照射后更明显。皮肤瘙痒常见于胆汁淤积型损伤，尤以手掌、足底为著。偶见麻疹样药疹，提示超敏反应导致的肝损伤。
4、尿液变化：
尿胆红素阳性早于皮肤黄染出现，尿液呈浓茶色系结合胆红素排泄增多所致。尿胆原可能同时增加，但严重肝细胞损伤时反而减少。这种变化需要与溶血性疾病进行鉴别。
5、非特异性症状：
不明原因的低热37.5-38℃可能持续存在，伴有夜间盗汗。进行性疲劳感在休息后不能缓解，可能与肝脏能量代谢障碍有关。部分患者会出现关节肌肉酸痛等类流感症状。
发现可疑症状应立即停用可疑药物并检测肝功能，建议每日摄入30-35kcal/kg热量，蛋白质1.2-1.5g/kg以支持肝细胞修复。可适当增加燕麦、南瓜等富含B族维生素的食物，避免高脂饮食加重胆汁淤积。保持每日6000-8000步有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动增加肝脏负担。出现皮肤瘙痒时可使用温水擦浴，忌抓挠防止感染。所有药物性肝损伤患者均需在消化内科或肝病科定期随访，监测肝功能恢复情况。
