早产可能由多种因素引起,主要包括感染、子宫异常、妊娠并发症、生活方式及多胎妊娠等。早产指妊娠满28周至不足37周分娩,是新生儿发病和死亡的主要原因之一。
感染是导致早产的重要原因。泌尿生殖道感染如细菌性阴道炎、尿路感染可能引发子宫收缩。宫内感染如绒毛膜羊膜炎可直接刺激胎膜早破。这类情况需通过抗生素治疗控制感染,必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。
子宫结构异常或功能失调可能增加早产风险。宫颈机能不全表现为无痛性宫口扩张,需通过宫颈环扎术干预。子宫畸形如双角子宫可能限制胎儿生长空间,需定期超声监测胎儿发育。
妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、前置胎盘等易诱发早产。子痫前期患者出现血压升高伴蛋白尿时,可能需要提前终止妊娠。胎盘位置异常导致的反复出血也常需提前分娩。这类情况需严格监测母婴指标,适时给予糖皮质激素促进胎肺成熟。
不良生活方式包括吸烟、酗酒、过度劳累等。尼古丁和酒精会通过胎盘影响胎儿发育,重体力劳动可能诱发宫缩。建议调整作息,保证营养摄入,必要时进行心理疏导减轻压力。
多胎妊娠因宫腔压力增高易引发早产。双胎妊娠早产率约50%,三胎以上更高。需加强产前检查频率,监测宫颈长度,孕中期可考虑宫颈托安置。
高龄孕妇、既往早产史、体重指数异常等因素也需重点关注。出现规律宫缩、阴道流血或流液等征兆时,应立即就医评估。对于不可避免的早产,新生儿科团队需提前做好复苏准备。