肺结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部组织，也可累及其他器官。该病具有传染性，通过飞沫传播，是我国法定乙类传染病。
肺结核病的发生与以下因素密切相关。免疫力低下是首要诱因，艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群感染风险显著增高。密切接触传染源是主要传播途径，与活动性肺结核患者共处密闭空间时，吸入含菌飞沫可致感染。居住环境拥挤、通风不良会提升传播概率。营养不良特别是蛋白质缺乏会削弱机体防御能力。既往结核感染未彻底治愈可能导致复发。
典型临床表现包括持续两周以上的慢性咳嗽，初期多为干咳，后期可出现黄白色黏液痰，部分患者出现痰中带血。午后低热是特征性症状，体温通常在37.3-38℃波动，伴有夜间盗汗。胸痛多表现为隐痛或钝痛，深呼吸时加重。进展期患者会出现明显消瘦、乏力等消耗症状。部分患者可能出现呼吸困难，这往往提示病变范围较大或合并胸腔积液。
诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测。胸部X线可见多形态病灶，常见于肺上叶尖后段及下叶背段。痰涂片抗酸染色检出抗酸杆菌是确诊依据，分子生物学检测如GeneXpert可快速诊断并检测耐药性。结核菌素试验PPD试验和γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB有助于判断感染状态。
规范治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常为6-9个月。耐药结核病需根据药敏试验结果调整方案，可能使用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等。治疗期间需定期监测肝功能、视力等指标，及时发现药物不良反应。
预防措施包括新生儿卡介苗接种，可显著降低儿童重症结核病发生率。保持室内通风、佩戴口罩能有效减少传播风险。对密切接触者应进行结核菌素筛查，必要时开展预防性治疗。艾滋病感染者等高风险人群需定期体检。出现可疑症状应及时到结核病定点医疗机构就诊，早诊断早治疗可显著改善预后。
