手脚冰凉可能与脾虚有关，但并非唯一原因。手脚冰凉常见于气血不足、阳虚体质、末梢循环障碍等情况，脾虚只是其中一种可能因素。
脾虚导致手脚冰凉的主要机制是脾主运化功能减弱。脾虚时水谷精微运化不足，气血生化乏源，四肢末端得不到足够温煦。这类人群多伴有食欲不振、大便溏稀、舌体胖大等脾虚症状，可通过健脾益气的中药调理，如四君子汤、补中益气汤等。
血液循环障碍也是常见诱因。贫血、低血压患者由于血液携氧能力下降，肢端供血不足会出现手脚冰凉。甲状腺功能减退者新陈代谢减慢，产热减少也会出现类似症状。这类情况需要针对原发病治疗，如补充铁剂治疗缺铁性贫血。
自主神经功能紊乱可能导致末梢血管收缩异常。长期精神紧张、过度疲劳会干扰体温调节中枢，表现为手脚冰凉但体温正常。改善生活方式，进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善微循环。
寒冷环境暴露是生理性因素。当环境温度低于皮肤温度时，人体会优先保证核心脏器供血，四肢血管自然收缩。这种情况只需加强保暖，穿戴手套、厚袜等防寒用品即可缓解。
少数情况需警惕血管病变。雷诺综合征、动脉硬化等疾病会引起病理性血管痉挛，表现为手指或足趾突发苍白、发紫。若伴随皮肤颜色改变、麻木刺痛等症状，建议尽早就医排查血管疾病。
