牙源性角化囊肿主要由牙源性上皮异常增生引起,常见诱因包括牙齿发育异常、局部炎症刺激、遗传因素、颌骨创伤以及某些综合征关联。该囊肿通常表现为无痛性颌骨膨隆、牙齿移位或松动,可通过影像学检查确诊。
牙齿发育异常是主要诱因之一。乳牙或恒牙发育过程中,牙板残余上皮可能异常增殖形成囊肿。这类情况早期可通过定期口腔检查监测,若囊肿增大需手术刮除。
局部炎症刺激可能诱发囊肿形成。慢性根尖周炎或智齿冠周炎的长期存在可能激活上皮细胞增殖。控制感染源后,部分小囊肿可能自行消退,较大囊肿需配合抗炎治疗后再行手术。
遗传因素在部分病例中起重要作用。PTCH1基因突变与多发性牙源性角化囊肿相关,这类患者需进行基因检测。治疗需更积极,术后复发率较高时建议配合冷冻治疗降低复发风险。
颌骨创伤后可能继发囊肿。骨折线附近的上皮组织嵌入骨缝可能导致囊性变,此类囊肿往往进展较快。确诊后应尽早手术,同时处理骨折问题。
某些综合征如基底细胞痣综合征常伴发多发性囊肿。这类患者需全身评估,治疗需多学科协作。囊肿处理以保守性手术为主,避免过度损伤颌骨结构。
囊肿直径超过3厘米或引起病理性骨折时属于重大病变,需立即就诊口腔颌面外科。术后需每半年复查全景片,警惕复发可能。