糙皮病主要表现为皮肤损害、消化系统症状、神经系统异常三类典型症状，与烟酸缺乏直接相关。
1、皮肤症状：
阳光暴露部位出现对称性红斑是糙皮病最显著特征。初期表现为日晒后皮肤发红瘙痒，逐渐发展为暗红色斑块伴脱屑，严重时皮肤增厚皲裂。好发于面部、颈部、手背等区域，呈现类似晒伤的边界清晰皮损，可能伴随色素沉着或萎缩。
2、消化系统症状：
口腔黏膜炎表现为舌体红肿、溃疡，味蕾萎缩导致舌面光滑如镜。约60%患者出现腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状，粪便呈水样或脂肪泻，这与肠黏膜萎缩导致的吸收功能障碍有关。部分患者伴随食欲减退、腹胀等非特异性表现。
3、神经精神症状：
疾病进展可出现头痛、烦躁、失眠等前驱症状，严重时发展为定向力障碍、幻觉等精神异常。周围神经病变表现为肢体麻木或烧灼感，腱反射减弱。未及时治疗可能进展至痴呆、共济失调等不可逆损伤。
4、全身性症状：
患者常伴随乏力、消瘦等全身消耗症状，体温调节异常导致畏寒或低热。由于烟酸参与能量代谢，缺乏时细胞呼吸链受阻，可能出现心动过速、贫血等继发表现。儿童患者可见生长发育迟缓。
5、特殊体征：
Casal项链征是糙皮病特征性表现，指颈部V字区出现界限分明的红斑脱屑。部分患者伴随阴囊或外阴皮炎，手掌足底角化过度。长期慢性患者可见指甲变薄、毛发干燥易断等附属器改变。
日常需保证动物肝脏、鱼类、花生等富含烟酸食物的摄入，避免酒精干扰烟酸代谢。户外活动需做好物理防晒，选择棉质透气衣物减少皮肤摩擦。出现持续腹泻或精神症状时应立即就医，血液检测可发现血清烟酸代谢物2-吡啶酮水平降低。治疗期间建议配合维生素B族复合补充，定期监测肝功能与皮肤状况。
