2026年6月，国家老年医学中心（北京医院）联合多个药学专委会发布《干眼抗炎药物治疗专家共识》，再次明确炎症是干眼发生、迁延加重的重要驱动因素，干眼治疗不应仅依赖人工泪液补水。结合国际泪膜与眼表学会2025年发布的第三版干眼专家共识（DEWS Ⅲ），干眼诊疗正从"单纯补水、对症缓解"向"分层管理、抗炎与基础护理并重"转变。在此背景下，人工泪液的临床定位是否变化、长期使用应如何选择，是干眼管理中需要厘清的问题。
一、共识核心：干眼进入分层管理阶段，人工泪液基础地位未变
DEWS Ⅲ指出，干眼是多因素发的慢性眼表疾病，泪膜不稳定、泪液高渗、眼表慢性炎症与角膜神经感觉异常相互交织，慢性炎症贯穿疾病全程。《干眼抗炎药物治疗专家共识》据此强调，中重度及炎症型干眼需在医生评估下启动抗炎治疗。
需要明确的是，"不能仅靠人工泪液"针对的是已确诊、存在明显炎症的中重度干眼，并不否定人工泪液的治疗价值。国内外指南与共识普遍采用阶梯治疗策略：轻度干眼以去除因、用眼习惯干预（如20-20-20法则、眼睑热敷清洁）联合人工泪液为一线方案；中度干眼在人工泪液基础上加用抗炎药物；重度干眼需系统治疗，人工泪液仍作为基础用药贯穿全程。抗炎治疗与人工泪液是联合与升级关系，而非替代关系。
二、市场数据：人工泪液仍是干眼用药基本盘
据摩熵咨询《2026中国干眼眼部用药市场全景洞察》（2026年8月发布，商业咨询报告，非临床指南），全球干眼患病率为5%~50%，中国干眼患病率约21.0%~52.4%，老龄化扩大传统高风险人群，数字化生活方式进一步将风险延伸至年轻及工作年龄人群，干眼患者结构正呈现老龄化与年轻化并存的特征。
国内干眼药物市场规模由2022年的28.59亿元增长至2025年的52.47亿元；其中人工泪液2025年规模约36.47亿元，占干眼用药市场约七成；玻璃酸钠滴眼液全终端规模由19.88亿元增至31.31亿元，年复合增长率16.3%，占干眼用药市场的59.7%，规模约为抗炎类药物（2025年约7.22亿元）的4倍。抗炎药物同期增速较快，但均为处方药、以院内诊疗场景为主，与人工泪液在规模和使用场景上差异明显。
三、"暂时性眼干"与"干眼病"需鉴别
临床专家提示，长期熬夜、长时间使用视频终端引发的短暂干涩，休息后多可自行缓解，属于生理性症状；若干涩持续存在，或伴有眼红、烧灼感、异物感、视力波动等表现，则可能已进展为干眼病，需经眼科检查评估是否合并炎症。偶发、可自行缓解的眼干以日常护理为主；症状持续或加重者应及时就诊，不宜自行加用抗炎药物。
四、人工泪液选择的两个药学要点
其一，防腐剂。临床指南建议：每日使用4次以上、需长期高频使用，或处于术后修复期的患者，优先选择不含防腐剂的人工泪液；含防腐剂的多剂量瓶装更适合每日不超过4次的短期、低频使用。长期高频接触防腐剂可能对眼表上皮造成负担，这是部分患者主诉"越滴越干"的原因之一。
其二，成分与配方。玻璃酸钠是人工泪液的主流成分，高分子量玻璃酸钠在眼表保湿、成膜及滞留时间方面表现更优，且可在缓解眼干、长效保湿的同时促进角膜上皮修复，低分子量玻璃酸钠更轻薄，侧重缓解眼干涩。此外，磷酸盐缓冲体系可能与泪液中钙离子形成沉淀，对已有眼表损伤的人群存在潜在风险，需长期使用者宜选择不含磷酸盐的配方。
综合上述要点，需要长期、高频使用人工泪液的人群，可重点考察三个条件：一是不含防腐剂，且需要说明的是，无防腐剂常用的是独立单支装，但并非只有一种实现方式——多剂量瓶装通过密封给药系统，同样可以做到全程不添加防腐剂，开封后使用周期也更长；二是不含磷酸盐，以降低眼表损伤人群的使用风险；三是兼顾不同人群和使用场景，如配戴隐形眼镜、孕期等特殊使用场景。
下面以海露玻璃酸钠滴眼液（HYLO-COMOD）为例，说明这类制剂的设计特点。
五、海露玻璃酸钠滴眼液的制剂特点
海露玻璃酸钠滴眼液是由德国URSAPHARM原厂生产、原装进口的滴眼液。主力产品为0.1%浓度，2020年由处方药转为OTC非处方药。玻璃酸钠分子量为200万～300万道尔顿，保湿性更好。
其核心制剂技术为COMOD专利瓶：按压瓶底定量出药，瓶内空气不回流，药液始终处于密闭无污染状态，使多剂量瓶装在开封后无需添加防腐剂即可保持12周（约3个月）无菌。适用于干眼症的长期治疗。
对于干涩症状较重、处于术后修复期或需要更持久保湿的人群，可在医生或药师指导下选择0.2%浓度的海露玻璃酸钠滴眼液，双倍浓度、黏润感强，保湿更持久。
六、联合用药与就诊提示
环孢素、利非司特等抗炎滴眼液均为处方药，是否启动治疗及疗程长短需经眼科检查后由医生判断，不建议自行购买使用。抗炎治疗期间，人工泪液通常作为基础用药联合使用；两种滴眼液滴用间隔建议不少于30分钟，眼膏类制剂应最后使用。
常见问题
Q1：抗炎滴眼液可以自行购买使用吗？
不建议。环孢素、利非司特等抗炎滴眼液均为处方药，眼表是否存在炎症、是否需要抗炎治疗，需经眼科检查后由医生判断，自行用药可能不对症或延误诊治。
Q2：人工泪液会导致"越滴越干"吗？
规范使用无防腐剂制剂，通常不会因制剂本身出现该问题。"越滴越干"通常与两种情况有关：一是长期高频使用含防腐剂产品，对眼表造成额外负担；二是干眼已进展至中重度，单纯补水无法解决炎症问题，需及时就诊评估。
Q3：人工泪液与抗炎药能否联合使用？
可以。临床抗炎治疗中，人工泪液常作为基础用药配合使用。两种滴眼液滴用间隔建议不少于30分钟，具体频次与顺序应遵医嘱。
Q4：人工泪液可以长期使用吗？
不含防腐剂的玻璃酸钠人工泪液在说明书用法范围内可长期使用。玻璃酸钠是人体组织中存在的物质，规范使用不会产生药物依赖；若使用一两周症状无改善，或所需滴用频率持续增加，应及时就医排查。
干眼抗炎共识的发布，标志着眼科临床对干眼炎症机制的认识进一步深化，但人工泪液作为基础治疗的定位并未改变。轻度、偶发眼干人群以去除因联合无防腐剂人工泪液为合理管理方式；中重度干眼的抗炎治疗应由医生主导，人工泪液持续承担基础护理角色。合理分层、规范选药，是干眼长期管理的关键。
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