前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和对生活质量的影响，而非单纯依据腺体大小。当药物治疗无效或出现严重并发症时，建议考虑手术治疗。
手术干预通常适用于以下情况：反复尿潴留需导尿、反复血尿药物治疗无效、膀胱结石或憩室形成、肾功能损害、反复尿路感染。国际前列腺症状评分IPSS中重度症状≥8分且生活质量评分≥4分时，若患者有强烈治疗意愿也可考虑手术。腺体体积并非绝对标准，但超过80毫升的增生组织更倾向选择开放性手术。
经尿道前列腺电切术适用于30-80毫升腺体，具有创伤小、恢复快的特点。钬激光剜除术对较大腺体更彻底，能降低复发率。开放性前列腺摘除术适合超大体積增生＞100毫升或合并膀胱结石病例。新兴的蒸汽消融术适用于轻中度增生，可保留性功能。
术后需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免久坐骑车，限制酒精及辛辣食物摄入。规律进行凯格尔运动可加速控尿功能恢复，三个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查尿流率及残余尿量，监测症状改善情况。若出现持续血尿或发热需及时就医。
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