男性雄激素过多可通过生活方式调整、药物治疗、手术干预等方式改善。主要治疗方法包括控制体重、口服抗雄激素药物、胰岛素增敏剂、促性腺激素释放激素类似物以及睾丸切除术。
1、控制体重：
肥胖会导致脂肪组织过度分泌雌激素，反馈性刺激垂体增加促黄体生成素分泌，进而促进睾丸间质细胞产生更多睾酮。通过每日30分钟有氧运动如快走、游泳配合减少精制碳水摄入，可使体重下降5%-10%，显著降低血清游离睾酮水平。需监测腰围控制在90厘米以下。
2、抗雄激素药物：
非那雄胺通过抑制5α-还原酶阻断睾酮向二氢睾酮转化，适用于伴前列腺增生患者。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可竞争性结合雄激素受体，需注意监测血钾水平。环丙孕酮醋酸酯兼具孕激素和抗雄激素作用，对痤疮和多毛症效果显著。
3、胰岛素增敏剂：
二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少卵巢或肾上腺的雄激素合成。对于合并代谢综合征的患者，每日1500-2000mg剂量可使睾酮水平降低15%-20%。用药期间需定期检查肝肾功能，配合低升糖指数饮食效果更佳。
4、GnRH类似物：
亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似物通过持续刺激垂体导致受体脱敏，最终抑制睾丸 Leydig细胞功能。每月皮下注射可使睾酮达到去势水平<50ng/dl，主要用于前列腺癌或严重性早熟患者，需同时补充钙剂预防骨质疏松。
5、手术切除：
对于睾丸肿瘤或肾上腺肿瘤导致的雄激素过多症，腹腔镜睾丸切除术或肾上腺肿瘤切除术是根治性手段。术后可能出现潮热、骨质疏松等低雄激素症状，需进行激素替代治疗。非肿瘤患者慎用该方案。
建议每日摄入十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜所含的吲哚-3-甲醇有助于促进雌激素代谢。规律进行抗阻训练可增加性激素结合球蛋白合成，减少游离睾酮比例。避免使用含雄激素前体的营养补充剂，保证23：00前入睡有助于维持下丘脑-垂体-性腺轴节律。出现严重痤疮、脱发或情绪障碍时应及时就诊内分泌科。
