HELLP综合征患者需重点关注血压监测、胎儿监护、凝血功能管理、药物规范使用及紧急就医准备。主要注意事项包括妊娠期高血压控制、溶血指标监测、肝功能异常处理、血小板减少干预以及多学科协作诊疗。
1、血压监测：
每日定时测量血压并记录，收缩压持续超过140mmHg或舒张压超过90mmHg需立即就医。妊娠期高血压是HELLP综合征的核心诱因，动态血压监测可早期发现子痫前期恶化。建议使用经认证的上臂式电子血压计，避免情绪激动或运动后立即测量。血压波动伴随头痛、视物模糊时提示病情进展。
2、胎儿监护：
每周进行胎心监护和超声检查，评估胎儿生长状况及胎盘血流。HELLP综合征可能导致胎盘早剥或胎儿窘迫，胎动减少、宫缩频繁需紧急处理。孕28周后建议每日记录胎动次数，异常时需结合无应激试验和生物物理评分综合判断。
3、凝血管理：
定期检测血小板计数和D-二聚体水平，血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板制剂。溶血和肝酶升高可能导致凝血功能障碍，避免创伤性操作。出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向时，需警惕弥散性血管内凝血发生。
4、药物规范：
硫酸镁用于预防子痫发作，使用期间需监测膝反射和尿量。降压药物选择拉贝洛尔或硝苯地平控释片，禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂。糖皮质激素可促进胎儿肺成熟，但需在医生指导下严格掌握用药指征。
5、紧急预案：
提前确定具备新生儿重症监护能力的医院，出现右上腹剧痛、呕吐咖啡样物或意识障碍时立即急诊。分娩时机需综合评估母胎状况，孕34周后通常建议终止妊娠。产后仍需监测血压和实验室指标至完全恢复正常。
饮食上采用低盐高蛋白原则，每日钠摄入控制在3-5克，适量增加鱼肉、禽蛋等优质蛋白。保证每日2000毫升饮水，避免浓缩尿液加重肾脏负担。绝对卧床期间需进行踝泵运动预防血栓，恢复期可逐步进行散步等低强度活动。心理方面需接受专业疏导缓解妊娠相关焦虑，家属应参与共同学习疾病相关知识。产后随访应包括肝功能、肾功能和心血管风险评估，建议避孕1-2年后再考虑再次妊娠。
