开放性眼外伤可通过伤口处理、预防感染、减轻炎症、促进修复、功能恢复等方式治疗。开放性眼外伤通常由锐器损伤、钝器撞击、爆炸伤、化学灼伤、动物抓咬等原因引起。
1、伤口处理：
角膜裂伤需在24小时内行显微缝合术，巩膜裂伤采用板层或全层修补术。使用平衡盐溶液冲洗创面，清除眼内异物时避免挤压眼球。伤口大于3mm需在手术室进行清创缝合，前房积血者需穿刺冲洗。
2、预防感染：
局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，全身应用头孢曲松钠静脉滴注。破伤风抗毒素必须24小时内肌注，真菌感染高风险者加用伏立康唑。开放性损伤后细菌培养阳性率达37%，需根据药敏调整抗生素。
3、减轻炎症：
睫状肌麻痹剂选用阿托品眼用凝胶，非甾体抗炎药使用双氯芬酸钠滴眼液。糖皮质激素选择泼尼松龙眼液，严重炎症需结膜下注射地塞米松。前房渗出物超过2+时需行前房冲洗术。
4、促进修复：
角膜损伤使用重组人表皮生长因子滴眼液，巩膜缺损采用异体巩膜移植。玻璃体脱出者需行前段玻切术，视网膜脱离需联合硅油填充。伤后2周内每日监测眼压，高眼压时使用马来酸噻吗洛尔。
5、功能恢复：
屈光间质混浊者3个月后行白内障超声乳化术，角膜瘢痕需板层角膜移植。视神经损伤早期使用甲强龙冲击治疗，晚期可行视神经管减压术。视觉康复训练包括红光刺激、对比敏感度训练。
伤后3个月内每日补充维生素C 500mg、锌制剂50mg促进胶原合成，避免剧烈运动防止伤口裂开。紫外线防护需佩戴UV400墨镜，睡眠时使用金属眼罩。定期进行视力、视野、眼压检查，创伤性白内障发生率约28%，二期手术需在伤后6个月进行。眼球萎缩风险者需每季度复查眼眶CT，必要时行义眼台植入术。
