高血脂可通过观察症状、检测指标、评估风险因素、医学影像检查、基因检测等方式判断。高血脂通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、代谢性疾病等原因引起。
1、观察症状：
高血脂早期可能无明显症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜老年环、头晕乏力等表现。黄色瘤多出现在眼睑、手背或关节处，呈黄色结节状隆起。角膜老年环表现为黑眼球边缘出现灰白色环状混浊。长期高血脂可能伴随胸闷、心悸等心血管症状。
2、检测指标：
血脂检测是诊断金标准，需关注总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项指标。成人总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L可诊断为高血脂。检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。
3、评估风险：
具有家族遗传史、长期高脂饮食、缺乏运动、腹型肥胖的人群风险较高。40岁以上男性、绝经后女性、糖尿病患者、高血压患者属于高危人群。吸烟、过量饮酒、长期精神紧张也会增加患病风险。
4、影像检查：
颈动脉超声可检测血管壁厚度和斑块形成，冠状动脉CT能评估血管狭窄程度。眼底检查可发现视网膜动脉硬化表现，血管弹性检测反映动脉硬化程度。这些检查有助于判断高血脂导致的血管病变情况。
5、基因检测：
家族性高胆固醇血症患者可通过基因检测发现LDLR、APOB、PCSK9等基因突变。这类患者常在青少年时期就出现严重高胆固醇血症，普通降脂药物效果有限，需要早期干预。
日常应控制饱和脂肪摄入，选择橄榄油、深海鱼等健康脂肪来源，增加燕麦、豆类等膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血脂指标。对于已确诊患者，建议每3-6个月复查血脂，根据医生建议使用他汀类、贝特类或PCSK9抑制剂等药物。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合控制各项指标。
