单纯肥胖可通过减重手术干预治疗，适用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代谢性疾病等情况。手术指征包括药物治疗无效、肥胖相关并发症风险高、心理评估合格等条件。
1、BMI超标：
单纯肥胖患者BMI≥37.5时具备手术指征，BMI≥32.5合并糖尿病、高血压等代谢性疾病时也可考虑。这类患者通过饮食运动减重效果有限，手术能显著降低内脏脂肪堆积。术前需完成心肺功能评估及内分泌检查。
2、代谢疾病：
合并2型糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等并发症时，减重手术可改善胰岛素抵抗。糖尿病病程小于15年且C肽水平＞1ng/ml者效果更佳。手术可能涉及胃旁路术、袖状胃切除术等术式。
3、保守治疗失败：
经过6个月规范生活方式干预及药物治疗如奥利司他、利拉鲁肽、芬特明/托吡酯后，体重下降未达标的患者。需提供完整的饮食记录、运动日志及用药史作为评估依据。
4、心理评估合格：
术前需排除严重精神障碍、物质滥用及饮食失调。心理评估需确认患者理解手术风险及术后长期随访要求。术后需配合维生素补充及定期营养监测。
5、年龄限制：
手术适宜年龄通常为18-65岁，青少年需骨骼成熟且经多学科团队批准。老年人需评估手术耐受性，合并严重心肺疾病者不建议手术。
减重手术后需终身保持高蛋白饮食，每日补充复合维生素及钙剂。建议每周进行150分钟中等强度运动如游泳、骑自行车，避免高糖高脂饮食。术后需定期监测铁蛋白、维生素B12等指标，每3个月复查代谢指标变化。
