tips手术术后不出血维持时间受个体差异影响，通常为3-5年。具体时长与肝功能分级、术后抗凝管理、门静脉血栓形成、支架通畅性、基础疾病控制等因素相关。
1、肝功能分级：
Child-PughA级患者支架通畅时间可达5年以上，B级患者平均3-4年，C级患者可能缩短至1-2年。肝功能恶化会加速支架内皮增生和血栓形成。
2、抗凝管理：
规范使用华法林或利伐沙班可降低血栓风险，国际标准化比值需维持在2-3之间。抗凝不足易致支架狭窄，过度抗凝可能诱发消化道再出血。
3、门静脉血栓：
术前存在门静脉血栓者再出血风险增加40%，需联合经颈静脉门体分流术和血栓抽吸。术后新发血栓需及时行球囊扩张成形术。
4、支架监测：
每6个月需进行多普勒超声检查支架血流速度，流速＜50cm/s提示狭窄可能。发现狭窄可考虑支架内球囊扩张或覆膜支架置入。
5、基础疾病：
持续饮酒会加速肝功能衰竭，乙肝患者需坚持恩替卡韦抗病毒治疗。糖尿病控制不佳会促进支架内膜过度增生。
术后需长期低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重。可进行步行、太极拳等低强度运动，避免增加腹压动作。每3个月监测血氨水平，出现嗜睡等肝性脑病前兆时及时调整蛋白摄入。门静脉高压患者应终身避免阿司匹林等非甾体抗炎药。支架功能障碍表现为呕血或腹水加重时需立即介入科就诊。
