角化棘皮瘤通常表现为快速生长的皮肤结节、中央角质栓、边缘隆起、局部瘙痒或压痛，可能伴随轻微出血或溃疡。
1、皮肤结节：
早期表现为直径1-2厘米的粉红色或肤色半球形结节，生长速度较快，数周内可增大至2-3厘米。结节质地坚硬，表面光滑，多见于阳光暴露部位如面部、手背和前臂。
2、中央角质栓：
病变中央可见特征性火山口样凹陷，内填黄色或棕色角质物质，去除后易出血。角质栓由异常增殖的角质细胞构成，是区别于鳞癌的重要病理特征。
3、边缘隆起：
结节外围形成卷边状隆起，呈珍珠样光泽，与周围正常皮肤分界清晰。隆起边缘由基底细胞样上皮细胞构成，可能伴随毛细血管扩张。
4、局部症状：
约30%患者出现轻度瘙痒或触痛，偶有自发疼痛。症状可能与局部炎症反应或神经末梢受压有关，通常不伴随全身发热或乏力。
5、继发改变：
较大病灶可能出现表面糜烂、结痂或点状出血，继发感染时可见脓性分泌物。溃疡形成多因机械摩擦导致，需与侵袭性鳞癌鉴别。
日常需避免搔抓病变部位，外出时使用SPF50+防晒霜保护皮损区域。建议增加胡萝卜、蓝莓等富含维生素A/C的抗氧化食物摄入，适度进行游泳、瑜伽等低强度运动增强免疫力。出现结节直径超过3厘米、持续出血或基底浸润等表现时需及时皮肤科就诊。
