异常子宫出血可分为排卵性异常子宫出血、无排卵性异常子宫出血、器质性异常子宫出血、医源性异常子宫出血、未分类异常子宫出血五种类型。
1、排卵性出血:
排卵期激素波动导致子宫内膜部分脱落,表现为月经中期少量点滴出血。基础体温测定显示双相曲线,出血持续1-3天可自行停止。建议记录月经周期,避免剧烈运动,适量补充维生素E改善黄体功能。
2、无排卵出血:
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致无排卵,常见于青春期和围绝经期。子宫内膜长期受雌激素刺激呈现不规则增生,临床表现为经期延长或大量出血。可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常有关,通常伴随痤疮、多毛等症状。
3、器质性出血:
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变引起的出血,出血模式为经量增多伴血块。可能与雌激素水平过高、局部炎症反应等因素有关,通常表现为盆腔压迫感、痛经等症状。宫腔镜检查可明确诊断,黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术。
4、医源性出血:
宫内节育器刺激或口服避孕药使用不当导致的突破性出血,多发生在用药初期3个月内。铜制节育器可能引起经量增多,左炔诺孕酮宫内缓释系统可能导致点滴出血。需排除合并感染,必要时调整避孕方案。
5、未分类出血:
包括凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎等特殊类型。血液病患者的子宫出血常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血,子宫内膜活检显示间质浆细胞浸润。需进行凝血功能检测,严重贫血患者需输血治疗。
日常保持均衡饮食,增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入,每周进行3次有氧运动改善盆腔血液循环。出血期间避免生冷辛辣刺激,使用棉质内裤并勤换卫生用品,记录出血模式和出血量变化,持续性出血需及时进行妇科检查和超声评估。