右下腹疼痛可能由阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、泌尿系统结石、妇科疾病或肠道功能紊乱等原因引起。
1、阑尾炎：
阑尾炎是最常见的右下腹痛病因，早期表现为脐周隐痛，逐渐转移至右下腹并固定。疼痛常伴随发热、恶心呕吐，按压麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处会出现反跳痛。血常规检查可见白细胞升高，超声或CT可确诊。急性发作需手术切除，慢性炎症可尝试抗生素治疗。
2、肠系膜淋巴结炎：
多见于儿童及青少年，常继发于呼吸道感染。疼痛呈阵发性钝痛，位置较阑尾炎更靠近脐部，腹部超声显示肠系膜淋巴结肿大。多数病例通过休息、补液和抗感染治疗可缓解，少数合并肠梗阻需住院观察。
3、泌尿系统结石：
右侧输尿管结石可放射至右下腹，疼痛呈刀割样绞痛，可能向会阴部放射。典型症状包括血尿、尿频尿急，肾脏B超或CT尿路造影能明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水、药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、妇科疾病：
女性患者需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠或盆腔炎。疼痛多为突发锐痛，可能伴有阴道出血、发热。妇科检查可发现附件区压痛，超声检查是主要诊断手段。紧急情况如宫外孕破裂需手术干预，盆腔炎需抗生素治疗。
5、肠道功能紊乱：
肠易激综合征或食物不耐受可能导致功能性腹痛，疼痛程度较轻且位置不固定，常与排便相关。可通过饮食日记记录诱发食物，减少乳制品、高脂饮食摄入，补充益生菌改善肠道菌群。持续超过2周的疼痛需肠镜检查排除器质性疾病。
建议出现右下腹疼痛时记录疼痛特点持续时间、加重因素、伴随症状和月经周期。急性剧烈疼痛或持续超过6小时需急诊就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意饮食卫生，规律进食富含膳食纤维的食物如燕麦、南瓜，避免暴饮暴食。适度进行快走、游泳等有氧运动促进肠道蠕动，保持每日1500-2000毫升饮水量。女性建议每年进行妇科超声检查，40岁以上人群定期做肠癌筛查。
