风湿性心脏病属于严重的心脏疾病，其严重程度取决于瓣膜损伤程度和并发症风险。
1、轻度瓣膜病变阶段：
早期可能仅表现为活动后心悸或轻度气促，心脏超声显示瓣膜轻微狭窄或关闭不全。此阶段通过规范抗风湿治疗和定期复查，可有效延缓病情进展。日常需注意防寒保暖，避免链球菌感染，建议每半年进行心脏功能评估。饮食宜低盐高蛋白，限制剧烈运动但需保持适度有氧锻炼。
2、中度心功能代偿期：
出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状，二尖瓣面容是典型体征。此时可能需接受利尿剂、β受体阻滞剂等药物控制，重点监测房颤等心律失常。患者应严格记录每日出入量，睡眠时采取高枕卧位，避免情绪激动和过度劳累。合并肺动脉高压者需限制钠盐摄入在每日3克以下。
3、重度心功能失代偿期：
表现为端坐呼吸、下肢重度水肿等心衰症状，可能伴随肝淤血和胸腔积液。需考虑瓣膜修复或置换手术，术前需评估肝肾功能及凝血状态。该阶段需绝对卧床休息，每日称重监测液体潴留，警惕血栓栓塞风险。终末期患者可能需进行心脏移植评估。
风湿性心脏病患者需终身接受青霉素预防性治疗，避免链球菌反复感染加重瓣膜损害。建议选择太极拳、八段锦等低强度运动，冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染。饮食方面每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重，限制腌制食品，补充富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物。合并房颤者需定期监测INR值，避免进食影响华法林药效的深绿色蔬菜。心理疏导同样重要，建议加入心脏康复患者互助组织，通过正念训练缓解疾病焦虑。
