同房后阴道出血可通过妇科检查、感染筛查、宫颈评估、激素检测、影像学检查等方式明确原因。该症状可能与阴道损伤、宫颈病变、生殖道感染、内分泌紊乱、子宫内膜异常等因素有关。
1、阴道损伤：性行为过程中润滑不足或动作剧烈可能导致阴道黏膜机械性损伤，表现为鲜红色出血伴轻微刺痛。建议暂停性生活至出血停止，使用温水清洁外阴，避免盆浴和阴道冲洗。可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。
2、宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉或上皮内瘤变可能引起接触性出血，常为暗红色血液混有黏液。需进行宫颈TCT和HPV联合筛查，息肉可通过门诊宫颈息肉摘除术处理，高级别病变需行宫颈锥切术。
3、生殖道感染：淋球菌、衣原体等病原体感染导致宫颈充血脆弱，出血多伴随黄色分泌物和异味。实验室检查包括白带常规和病原体培养，药物治疗选择阿奇霉素、多西环素或头孢曲松。
4、内分泌紊乱：黄体功能不足或排卵障碍可能引起子宫内膜不规则脱落，出血时间多与月经周期相关。建议在月经第2-4天检测性激素六项，孕激素不足可补充地屈孕酮或黄体酮胶囊。
5、子宫内膜异常：子宫肌瘤、内膜息肉或腺肌症可能导致异常子宫出血，超声检查可见宫腔占位或内膜增厚。宫腔镜下息肉切除术、曼月乐环放置或短效避孕药均可作为治疗方案。
保持均衡饮食增加优质蛋白摄入，适量补充维生素C和铁剂。避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动，出血期间使用纯棉内裤并每日更换。出血持续超过3天或伴随发热、腹痛需立即就诊，绝经后女性出现任何阴道出血均应接受宫腔镜检查排除恶性肿瘤。
