自免肝可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、熊去氧胆酸、生物制剂、对症支持药物等方式治疗。自免肝通常由遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常、胆汁淤积、肝细胞损伤等原因引起。
1、糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙等可抑制过度活跃的免疫反应，减轻肝脏炎症。需监测骨质疏松和血糖升高副作用，疗程需根据肝功能逐步调整。
2、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯常与激素联用，通过调节T细胞功能延缓疾病进展。用药期间需定期检查血常规预防骨髓抑制。
3、熊去氧胆酸：作为亲水性胆汁酸可改善胆汁淤积，延缓原发性胆汁性胆管炎患者的肝纤维化进程。需持续用药至少12个月评估疗效。
4、生物制剂：利妥昔单抗适用于对传统治疗无效的严重病例，通过靶向CD20+B细胞调控免疫。治疗前需筛查乙肝病毒携带状态。
5、对症支持药物：水飞蓟宾可保护肝细胞膜，维生素D3用于防治骨质疏松，必要时补充脂溶性维生素。合并门脉高压时需联用普萘洛尔。
日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充ω-3脂肪酸如深海鱼油。推荐每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重疲劳。定期监测肝功能、自身抗体及肝脏弹性检测，肝硬化患者每6个月进行超声筛查肝癌。心理疏导有助于改善治疗依从性，睡眠障碍者可短期使用褪黑素调节昼夜节律。
