左归丸可用于肾阴虚型阳痿的辅助治疗，其作用机制包括滋补肾阴、填补肾精、改善性腺功能、调节内分泌、缓解虚火症状。但器质性阳痿需结合原发病治疗，心理性阳痿需配合行为疗法。
1、肾阴虚证型：左归丸主治肾阴亏虚导致的阳痿，表现为勃起不坚、早泄伴腰膝酸软、潮热盗汗。方中熟地黄、山药滋补肾阴，枸杞子补益肝肾，对下丘脑-垂体-性腺轴有调节作用。需与肾阳虚型畏寒肢冷鉴别。
2、药物组成分析：方含熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g等，通过增加睾丸重量和血清睾酮水平改善勃起功能。动物实验显示能提高去势大鼠的交配能力，但临床有效率约65%，低于西地那非类药物。
3、器质性阳痿限制：糖尿病血管病变、前列腺术后神经损伤等器质性问题需联合治疗。这类患者需先控制血糖二甲双胍、格列美脲、改善循环前列腺素E1，左归丸仅作为辅助用药。
4、心理因素干预：心因性阳痿需配合认知行为疗法。过度依赖补肾中药可能强化心理暗示，建议联合性感集中训练。国际指南推荐此类患者首选心理咨询而非单纯药物。
5、联合用药方案：严重病例可联用他达拉非5mg每周两次，或疏肝益阳胶囊。针灸取穴关元、肾俞、三阴交，配合有氧运动快走、游泳每周150分钟效果更佳。
日常可食用牡蛎、核桃、黑芝麻等含锌食物，避免熬夜和过度手淫。建议晨起舌下含服西洋参片3g，下午饮用桑寄生茶。持续症状超过3个月需排查睾酮水平检测时间上午8-10点，糖尿病病史患者应每年检查阴茎血流多普勒超声。太极拳锻炼通过改善盆底肌功能增强勃起硬度，推荐每周3次30分钟练习。
