单侧上眼皮肿胀伴疼痛可能由麦粒肿、结膜炎、过敏性眼睑炎、泪腺炎或眶周蜂窝织炎引起。
1、麦粒肿:
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,医学称为睑腺炎。细菌感染导致腺体阻塞时,局部出现红肿热痛,触摸可发现硬结。早期热敷促进炎症吸收,若形成脓点需眼科医生切开引流。避免挤压防止感染扩散。
2、结膜炎:
细菌性或病毒性结膜炎可能继发眼睑水肿,伴随结膜充血、分泌物增多。金黄色葡萄球菌是常见致病菌。需区分感染类型,细菌性可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性以对症治疗为主。注意隔离避免交叉感染。
3、过敏性眼睑炎:
接触花粉、化妆品等过敏原后,组胺释放导致血管神经性水肿。表现为突发眼睑肿胀伴瘙痒,可能合并结膜水肿。脱离过敏源后使用依美斯汀滴眼液,严重时口服氯雷他定。冷敷可缓解症状。
4、泪腺炎:
泪腺位于上睑外侧,感染或自身免疫反应可引发局部肿痛。急性化脓性泪腺炎多由链球菌感染引起,伴随颞侧眼睑隆起和压痛。需全身应用抗生素,形成脓肿需手术引流。慢性泪腺炎需排查结核等特殊感染。
5、眶周蜂窝织炎:
眼睑深层软组织感染,常见于外伤或鼻窦炎扩散。表现为眼睑弥漫性红肿、皮温升高,可能伴发热等全身症状。需静脉注射头孢类抗生素,CT检查排除眶隔后感染。延误治疗可能引起海绵窦血栓等严重并发症。
建议每日清洁眼睑边缘使用生理盐水棉签,避免揉眼加重炎症。肿胀初期48小时内冷敷减轻水肿,后期热敷促进循环。饮食减少高盐食物摄入,多补充维生素C增强毛细血管韧性。若出现视力下降、眼球运动受限或发热,需立即就诊排查眶内感染可能。睡眠时抬高头部有助于减轻晨起眼睑水肿。