重度牙周炎通过规范治疗可以控制病情发展，但已造成的牙槽骨吸收不可逆。治疗需结合牙周基础治疗、药物干预和手术修复，长期维护可延缓疾病进展。
一、重度牙周炎的分期与治疗目标
重度牙周炎表现为牙周袋深度超过6毫米，伴随明显牙槽骨吸收和牙齿松动。临床分为活动期与静止期，活动期需优先控制感染，静止期重点维持牙周稳定。治疗目标为消除炎症、阻止骨吸收、保留患牙功能，而非完全恢复原始牙周结构。通过龈下刮治清除菌斑结石后，约60%患者可实现牙周袋深度减半。
二、多学科联合治疗方案
基础治疗包括超声洁治、根面平整和局部用药，常用盐酸米诺环素软膏辅助消炎。对于垂直型骨缺损，需采用引导性组织再生术联合骨移植材料修复。松动牙需用纤维带或夹板固定，严重骨吸收者需正畸-牙周联合治疗。每3个月的专业维护和菌斑控制是关键，患者需掌握改良巴氏刷牙法及牙缝清洁工具使用。
三、不可逆损伤的替代方案
Ⅲ度松动且骨吸收达根尖的患牙建议拔除，后期可选择种植修复。种植前需彻底控制炎症，必要时进行位点保存术。伴有糖尿病等系统疾病者需同步控制原发病，吸烟患者戒烟可使治疗成功率提升30%。数字化咬合分析能优化修复体设计，减少剩余牙的力学负担。
日常护理需选用含氯己定的漱口水抑制菌斑，补充维生素C增强牙龈抵抗力。避免食用过硬食物防止牙齿移位，每半年拍摄牙片监测骨量变化。正畸患者需配合使用冲牙器，糖尿病患者要严格监测血糖。长期随访中发现牙龈出血需及时复诊，夜间磨牙者需佩戴咬合垫。保持每日两次有效刷牙配合牙线使用，可降低复发风险40%以上。
