勃起不坚可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物治疗,通常由心理压力、血管功能障碍、激素水平异常、神经损伤、慢性疾病等因素引起。
1、心理干预:焦虑抑郁等心理因素可能抑制性兴奋传导,认知行为疗法结合盆底肌训练可改善心因性勃起功能障碍。伴侣共同参与治疗能缓解亲密关系压力。
2、血管调节:动脉粥样硬化或静脉漏可能影响海绵体充血,控制血压血脂基础上,每日30分钟快走或游泳有助于改善血管内皮功能。
3、激素治疗:睾酮水平低于300ng/dl需检测垂体功能,十一酸睾酮胶丸补充期间需定期监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。
4、神经康复:糖尿病周围神经病变患者可尝试低频脉冲电刺激治疗,联合甲钴胺营养神经,血糖需控制在空腹7mmol/L以下。
5、基础病管理:高血压患者应优先选择缬沙坦等不影响勃起的降压药,慢性前列腺炎需规范使用多西环素或左氧氟沙星。
地中海饮食模式中富含精氨酸的核桃、牡蛎等食材可促进一氧化氮合成,配合凯格尔运动增强盆底肌力量。症状持续超过3个月需进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查,排除器质性病变后,心理治疗联合低剂量PDE5抑制剂可获得满意疗效。避免自行服用雄激素或中成药,防止肝功能损伤和激素紊乱。