牙疼伴随面部肿胀可能由龋齿感染、智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎、颌骨骨髓炎等原因引起，需根据病因进行针对性治疗。
1、龋齿感染：深龋导致牙髓坏死引发根尖炎症，细菌扩散至颌面部间隙。表现为患牙叩痛、牙龈红肿，可能伴随发热。需进行根管治疗清除感染源，配合头孢克洛、甲硝唑、布洛芬等药物控制炎症。
2、智齿冠周炎：阻生智齿周围软组织感染，常见于下颌第三磨牙。特征为张口受限、磨牙后区肿胀。使用氯己定含漱液冲洗盲袋，急性期服用阿莫西林克拉维酸钾，炎症消退后考虑拔除阻生齿。
3、牙周脓肿：牙周袋内化脓性感染扩散至牙龈乳头，形成波动性肿物。可能出现牙齿松动、脓液渗出。需进行牙周刮治引流，局部应用盐酸米诺环素软膏，严重者需牙周翻瓣手术。
4、根尖周炎：龋坏或外伤导致根尖区肉芽肿，急性发作时形成骨膜下脓肿。典型症状为牙齿伸长感、咬合痛。需开髓建立引流通道，根管充填后行根尖切除术，配合多西环素口服。
5、颌骨骨髓炎：细菌通过血源或牙源性途径感染颌骨，常见于糖尿病患者。表现为剧烈跳痛、病理性骨折。需静脉输注哌拉西林他唑巴坦，行死骨摘除术，高压氧辅助治疗。
日常避免用患侧咀嚼硬物，选择软毛牙刷轻柔清洁口腔。温盐水漱口每日3-4次可减轻肿胀，冰敷患处每次15分钟。饮食宜选南瓜粥、蒸蛋等流质，避免辛辣刺激食物。若肿胀持续扩大伴呼吸困难，需立即急诊处理颌面部间隙感染。
