胃腺癌的靶向药物主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等，需在医生指导下根据基因检测结果选择使用。
1、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗适用于HER2阳性胃腺癌患者，通过阻断HER2受体抑制肿瘤生长。用药前需进行免疫组化或荧光原位杂交检测确认HER2过表达状态。常见不良反应包括输液反应和心脏毒性，治疗期间需定期监测心功能。
2、雷莫芦单抗
雷莫芦单抗为VEGFR2拮抗剂，用于进展期胃腺癌的二线治疗，可抑制肿瘤血管生成。该药物常与紫杉醇联用，可能引起高血压、蛋白尿等血管相关副作用，用药期间需监测血压和肾功能。
3、阿帕替尼
阿帕替尼是小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，适用于晚期胃腺癌三线治疗。可通过抑制肿瘤血管生成延缓疾病进展，可能出现手足综合征和高血压，需配合降压药物管理不良反应。
4、纳武利尤单抗
纳武利尤单抗是PD-1抑制剂，用于MSI-H/dMMR型胃腺癌的免疫治疗。通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需警惕免疫相关副作用。
5、帕博利珠单抗
帕博利珠单抗同样靶向PD-1通路，适用于PD-L1阳性晚期胃腺癌患者。可显著延长部分患者生存期，常见不良反应包括疲劳和皮肤反应，治疗期间需定期评估免疫相关毒性。
胃腺癌靶向治疗需严格遵循个体化原则，用药前应完善HER2、PD-L1、MSI等分子检测。治疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免腌制、熏烤等可能刺激胃肠道的食物。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估，出现严重不良反应时及时就医调整用药方案。同时建议患者保持规律作息，适当进行温和运动以维持机体状态。
