怀孕45天合并甲亢时通常可以遵医嘱用药，但需根据甲状腺功能指标和妊娠风险综合评估。妊娠期甲亢可能由妊娠一过性甲状腺毒症或格雷夫斯病引起，用药需严格避免对胎儿的影响。
妊娠早期甲亢治疗首选丙硫氧嘧啶片，该药物胎盘通过率较低，可减少胎儿甲状腺肿风险。用药期间需每2-4周监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平，维持游离甲状腺素在妊娠参考范围上限或略高水平。同时要定期进行胎儿超声检查，重点观察胎儿心率、生长发育情况。部分孕妇可能出现皮肤瘙痒、关节疼痛等不良反应，需及时告知医生调整剂量。
少数妊娠合并格雷夫斯病患者若出现药物过敏或白细胞减少，可能需要改用甲巯咪唑片，但该药在孕早期使用可能增加胎儿畸形风险。对于甲状腺危象等危急情况，需住院进行β受体阻滞剂和碘剂联合治疗。极少数药物控制不佳或伴有巨大甲状腺肿压迫气管者，可能需在孕中期考虑甲状腺次全切除术。
妊娠期甲亢患者应保持低碘饮食，每日食盐摄入不超过6克，避免海带紫菜等高碘食物。保证每日优质蛋白摄入，适量增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。保持规律作息和情绪稳定，每月进行产科和内分泌科联合随访，出现心慌手抖加重或体重下降明显时需及时复诊。所有抗甲状腺药物均需在医生指导下调整剂量，不可自行停药或减量。
