怀孕45天合并甲亢时通常可以遵医嘱用药，但需根据甲状腺功能指标和妊娠风险综合评估。妊娠期甲亢可能由妊娠一过性甲状腺毒症或格雷夫斯病引起，用药需严格避免对胎儿的影响。
赛治 甲巯咪唑片
生产厂家：默克制药（江苏）有限公司
功能主治：1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。4.放射碘治疗后间歇期的治疗5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规治疗措施时，由于对甲巯咪唑片(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用甲状腺功能亢进的长期治疗。6.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。
用法用量：通常服用赛治(甲巯咪唑片)可在餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。1.甲状腺功能亢进的药物治疗(保守治疗)，治疗初期，根据疾病的严重程度，甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg-40mg(以甲巯咪唑计)(初始治疗)，每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善，医生可以按照需要逐步调整剂量。之后1到2年内的服药剂量为每天2.5mg-10mg(以甲巯咪唑计)；该剂量推荐每天1次在早餐后服用，如需要可与甲状腺激素同服。病情严重的患者，尤其是摄入碘引起甲状腺功能亢进的患者，剂量可以适当增加。在甲状腺功能亢进的保守治疗中，甲巯咪唑片通常疗程为6个月至2年(平均1年)。从统计学看，延长疗程可以缓解率增加。2.赛治(甲巯咪唑片)用于各种类型的甲状腺功能亢进的术前准备：如上文所述，采用相同的治疗原则。在手术前的最后10天，外科医生可能加用碘剂以使甲状腺组织固定。当甲状腺功能亢进患者进行外科手术的准备，使用本品治疗可在择期手术前3-4个星期开始(个别病例可能需更早)，在手术前一天停药。3.放射性碘治疗前的用药如上文所述，由医生决定本品的使用剂量和疗程等。(详见内包装说明书)。
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妊娠早期甲亢治疗首选丙硫氧嘧啶片，该药物胎盘通过率较低，可减少胎儿甲状腺肿风险。用药期间需每2-4周监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平，维持游离甲状腺素在妊娠参考范围上限或略高水平。同时要定期进行胎儿超声检查，重点观察胎儿心率、生长发育情况。部分孕妇可能出现皮肤瘙痒、关节疼痛等不良反应，需及时告知医生调整剂量。
少数妊娠合并格雷夫斯病患者若出现药物过敏或白细胞减少，可能需要改用甲巯咪唑片，但该药在孕早期使用可能增加胎儿畸形风险。对于甲状腺危象等危急情况，需住院进行β受体阻滞剂和碘剂联合治疗。极少数药物控制不佳或伴有巨大甲状腺肿压迫气管者，可能需在孕中期考虑甲状腺次全切除术。
妊娠期甲亢患者应保持低碘饮食，每日食盐摄入不超过6克，避免海带紫菜等高碘食物。保证每日优质蛋白摄入，适量增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。保持规律作息和情绪稳定，每月进行产科和内分泌科联合随访，出现心慌手抖加重或体重下降明显时需及时复诊。所有抗甲状腺药物均需在医生指导下调整剂量，不可自行停药或减量。
