早晨服用降压药后，晚上通常不建议服用西地那非。是否能够服用主要取决于服用的降压药种类、患者的血压控制情况以及心血管健康状况，必须在医生全面评估后决定。
对于大多数血压控制平稳且服用特定类型降压药的患者，在医生严密监测和指导下，有可能考虑使用西地那非。常用的降压药如钙通道阻滞剂中的硝苯地平控释片、非洛地平缓释片，或血管紧张素转换酶抑制剂中的培哚普利叔丁胺片、依那普利片等，与西地那非合用时，可能因协同扩张血管作用导致血压过度下降，出现头晕、乏力甚至晕厥。因此，医生在评估时，会确认患者日间服药后血压已长期稳定在目标范围，无体位性低血压表现，并且心血管系统无严重病变。即便如此，合用时也必须从最低剂量开始，并在用药后密切观察血压和心率变化。
若患者血压控制不佳、波动较大，或患有严重的心血管疾病，如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭、近期发生过心肌梗死或卒中，以及正在服用硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片时，则绝对禁止合用西地那非。因为西地那非会显著增强硝酸酯类药物的降压作用，引发危及生命的严重低血压。此外，使用α受体阻滞剂类降压药如特拉唑嗪片、多沙唑嗪片治疗前列腺增生的患者，合用西地那非的风险也极高。
高血压患者需严格管理生活方式，保持低盐、低脂、均衡的饮食，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，限制饮酒。规律进行如快走、游泳、太极拳等有氧运动，有助于维持血压稳定。同时，应遵医嘱每日定时监测血压，记录变化，避免自行调整降压药或联合使用其他可能影响血压的药物及保健品。任何关于联合用药的决策都必须由心血管专科医生在全面评估后做出，切勿自行尝试。
