激素脸激素依赖性皮炎和过敏脸过敏性皮炎的区分主要依据发病原因、临床表现和治疗方式。激素脸通常因长期不当使用糖皮质激素药膏或含激素护肤品导致，表现为皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着；过敏脸则因接触过敏原引发，常见红肿、瘙痒、丘疹等速发反应。
激素脸的特征
1. 皮肤屏障受损：长期外用激素会抑制角质形成细胞增殖，导致表皮萎缩变薄，出现透明感，轻微摩擦易破溃。
2. 反跳现象：停用激素后72小时内可能出现灼热感、紧绷、脱屑加重，持续2-4周。
3. 继发感染风险：因皮肤防御功能下降，易合并金黄色葡萄球菌或马拉色菌感染，出现脓疱或鳞屑。
过敏脸的特征
1. 速发反应：接触过敏原如花粉、防腐剂后数分钟至48小时内出现边界清晰的红斑、水肿，可能伴随眼睑或口唇肿胀。
2. 瘙痒突出：组胺释放导致剧烈瘙痒，抓挠后可能出现渗出性糜烂，但无激素脸典型的皮肤萎缩。
3. 可追溯诱因：多数患者能明确回忆出接触可疑物质，如新换化妆品或食用致敏食物。
鉴别要点
病史采集：激素脸有明确激素使用史超过4周，过敏脸常有过敏原接触史或特应性体质。
皮损分布：激素脸好发于面部中央颧部、鼻周，过敏脸可能局限于接触部位如眼周使用睫毛胶后。
治疗反应：激素脸需逐步撤停激素并修复屏障，过敏脸通过抗组胺药如氯雷他定和回避过敏原可缓解。
若无法自行判断或症状持续加重，建议至皮肤科进行斑贴试验或皮肤镜检查。避免自行使用强效激素药膏，过敏脸反复发作需排查系统性接触性过敏原。
