脂肪肝的治疗通常以生活方式干预为主，药物治疗为辅。临床常用的改善脂肪肝药物主要有水飞蓟宾、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等，需在医生指导下根据具体病情选择。
水飞蓟宾通过抗氧化和抗炎作用保护肝细胞，适用于轻度脂肪肝伴肝功能异常者。双环醇可调节脂质代谢，对酒精性脂肪肝合并转氨酶升高者效果显著。多烯磷脂酰胆碱能修复肝细胞膜，特别适合非酒精性脂肪肝患者。
药物治疗需配合基础治疗才有效果。每日减少500-750大卡热量摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。体重下降5%-10%可使肝脏脂肪含量明显减少。
合并代谢异常时需同步治疗。胰岛素抵抗者可配合二甲双胍，高脂血症患者可联用阿托伐他汀。严重脂肪性肝炎患者可能出现乏力、肝区隐痛，需定期监测肝功能和肝脏弹性检测。
B超显示脂肪浸润超过33%或肝功能持续异常者，建议消化内科就诊。若出现黄疸、腹水等肝硬化表现，需立即住院治疗。药物使用期间禁止饮酒，避免合用肝毒性药物。
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