多替拉韦钠片主要用于治疗人类免疫缺陷病毒1型感染，属于整合酶链转移抑制剂。多替拉韦钠片通过抑制病毒DNA整合至宿主细胞基因组，阻断病毒复制，通常与其他抗逆转录病毒药物联合使用。
1、HIV-1感染
多替拉韦钠片适用于成人及体重超过40千克的青少年HIV-1感染者。该药物需与其他抗逆转录病毒药物如富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩曲他滨替诺福韦片等联用，可降低病毒载量并提高CD4+T淋巴细胞水平。常见不良反应包括头痛、失眠及胃肠道不适，长期使用需监测肝肾功能。艾滋病患者需终身服药以控制病情进展，不可擅自停药。
2、耐药性HIV感染
对于既往接受过抗病毒治疗且出现耐药的HIV-1感染者，多替拉韦钠片可作为二线治疗方案。其高耐药屏障特性可抑制对非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂耐药的病毒株。治疗期间需定期检测病毒载量和耐药基因突变情况，若疗效不佳需及时调整用药方案。合并机会性感染的患者应在控制感染后再开始抗病毒治疗。
3、暴露后预防
多替拉韦钠片可作为HIV暴露后预防用药的组成部分，适用于职业暴露或高危性行为后72小时内启动阻断。需与恩曲他滨替诺福韦片等药物联用，连续服用28天。实施暴露后预防前需评估暴露源病毒载量及暴露者肝肾功能，服药期间可能出现皮疹、乏力等不良反应，需密切监测。
4、母婴阻断
HIV阳性孕妇从妊娠14周起可使用多替拉韦钠片进行母婴传播阻断，需联合齐多夫定片、拉米夫定片等药物。该方案能有效降低分娩过程中病毒传播风险，使新生儿感染概率降至极低水平。产妇分娩后需继续抗病毒治疗，婴儿出生后6周内需接受预防性用药。哺乳期妇女应采用配方奶粉喂养以避免乳汁传播。
5、合并乙肝感染
HIV合并乙肝病毒感染者使用多替拉韦钠片时，需联用对HBV有效的药物如富马酸丙酚替诺福韦片。单独使用多替拉韦钠片可能导致乙肝病毒再激活，引发肝炎恶化。治疗期间应每3个月检测HBV DNA载量及肝功能指标，若出现转氨酶升高需调整用药方案。免疫功能低下者还需定期筛查肝癌标志物。
使用多替拉韦钠片期间应严格遵医嘱定时定量服药，避免漏服导致病毒反弹。治疗初期可能出现头晕、腹泻等不适，通常2-4周后逐渐缓解。日常需保持良好的营养状态，适量补充蛋白质和维生素，避免生冷食物。定期进行免疫功能评估和病毒学检测，出现持续发热或严重皮疹时应立即就医。注意药物相互作用，服用前需告知医生正在使用的其他药物。
