肾上腺醛固酮腺瘤手术后需注意伤口护理、激素替代治疗、血压监测、饮食调整及定期复查。术后恢复涉及短期并发症预防和长期代谢管理,需严格遵循医嘱。
一、伤口护理
术后保持手术切口清洁干燥,避免沾水或摩擦。观察有无红肿渗液等感染迹象,遵医嘱更换敷料。腹腔镜手术患者需关注二氧化碳吸收导致的肩部放射痛,通常2-3天自行缓解。若出现持续发热或剧烈疼痛应及时就医。
二、激素替代治疗
单侧腺瘤切除后可能出现暂时性肾上腺皮质功能低下,需短期补充氢化可的松等糖皮质激素。用药期间避免突然停药,需逐步减量。监测有无乏力、低血压等皮质功能不足表现,定期检测血皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。
三、血压监测
术后血压可能出现波动,需每日早晚测量并记录。原有高血压患者仍需继续服用降压药,但需在医生指导下调整剂量。警惕体位性低血压发生,改变体位时动作宜缓慢。血压持续升高或降低超过20mmHg需及时复诊。
四、饮食调整
术后初期选择低脂易消化食物,逐步过渡到正常饮食。长期需控制钠盐摄入,每日不超过5克。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等,纠正术前低钾血症。避免过量咖啡因和酒精摄入,防止血压波动。
五、定期复查
术后1个月复查血钾、醛固酮、肾素活性等指标,评估手术效果。每3-6个月监测血压和电解质,必要时行肾上腺CT检查。育龄女性患者需警惕妊娠期高血压复发。若出现多尿、肌无力等醛固酮增多症状应立即就诊。
术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,可进行散步等低强度活动。保持规律作息,控制体重指数在正常范围。心理上需适应激素水平变化带来的情绪波动,必要时寻求专业心理咨询。建立完整的术后随访档案,保留所有检查报告供医生参考。注意观察有无皮肤色素沉着、食欲减退等肾上腺皮质功能减退征兆,外出时随身携带医疗警示卡。饮食上可增加优质蛋白摄入促进组织修复,如鱼肉、蛋清等,同时保证充足维生素D和钙质补充。术后完全恢复通常需要3-6个月时间,个体差异较大,需保持耐心。