药物性肝炎需进行肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、药物抗体检测及肝活检等检查。药物性肝炎是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，及时明确诊断有助于针对性治疗。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断药物性肝炎的基础项目，包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。这些指标能反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况，其中转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素和碱性磷酸酶异常则与胆汁排泄障碍相关。检查结果需结合用药史综合判断，部分患者可能出现酶学指标与临床表现不匹配的情况。
2、病毒标志物检测
需检测甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒标志物以排除病毒性肝炎。药物性肝炎与病毒性肝炎在临床表现上可能相似，但治疗方案截然不同。通过检测可鉴别自身免疫性肝炎、EB病毒或巨细胞病毒感染等可能，避免误诊。尤其对于长期使用免疫抑制剂的患者，需特别注意机会性感染导致的肝损伤。
3、影像学检查
腹部超声、CT或MRI可观察肝脏形态结构变化，评估有无肝硬化、肝内胆管扩张或占位性病变。超声检查能发现肝脾肿大、腹水等非特异性表现，增强CT有助于鉴别胆道梗阻性疾病。对于疑似药物诱发肝衰竭患者，影像学可快速评估肝脏体积缩小程度，为预后判断提供依据。
4、药物抗体检测
部分药物如抗结核药、抗癫痫药等可能诱发免疫介导的肝损伤，此时可检测特定药物抗体辅助诊断。药物淋巴细胞刺激试验也能帮助确定致敏药物，但该检查灵敏度有限。对于同时使用多种药物的患者，明确致病药物对后续用药调整至关重要。
5、肝活检
肝活检是诊断药物性肝炎的金标准，能明确肝损伤类型和程度。病理学特征包括肝细胞坏死、脂肪变性、胆汁淤积或肉芽肿形成等。对于诊断不明确、病情持续进展或需要排除其他肝病的患者，肝活检具有重要价值。但需注意凝血功能异常者禁忌穿刺，需先纠正凝血障碍。
确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，轻症患者通过休息和保肝治疗多可恢复。日常需避免饮酒及使用肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素，选择低脂易消化饮食。定期监测肝功能指标，恢复期可进行散步等低强度运动促进代谢。出现乏力加重、黄疸加深等症状需及时复诊，重症患者可能需人工肝支持治疗。用药前应详细告知医生药物过敏史，慢性病患者需定期评估肝肾功能。
