孕妇吃药对宝宝的影响取决于药物种类、剂量、使用时间以及孕妇自身状况，主要影响有致畸风险、发育迟缓、器官功能损害、出生后适应障碍、远期健康问题等。
一、致畸风险
在怀孕早期，尤其是受精后第3周到第8周，是胎儿器官分化的关键时期。此时使用某些药物，可能干扰细胞正常分化和组织形成，导致胎儿结构异常，即先天性畸形。例如，部分抗癫痫药物、某些抗生素、以及一些用于治疗严重痤疮的维A酸类药物，被证实有明确的致畸性。这种影响与药物的药理作用、穿透胎盘的能力以及用药时的孕周密切相关。孕妇须在医生指导下评估用药的必要性与风险，绝对避免自行用药。
二、发育迟缓
药物影响可能不表现为明显的结构畸形，而是导致胎儿生长受限，出现低出生体重、身长或头围偏小等情况。一些可能影响母体营养吸收或代谢的药物，或直接干扰胎儿细胞增殖的药物，都可能造成此类影响。此外，某些精神类药物或降压药也可能通过影响胎盘血流或胎儿代谢，间接导致发育迟缓。孕期用药需严格监控胎儿生长指标，通过超声等检查评估发育情况。
三、器官功能损害
药物可能对胎儿正在发育的特定器官系统造成毒性损害。例如，某些抗生素可能影响胎儿听神经发育，导致先天性耳聋；部分非甾体抗炎药在孕晚期使用，可能促使胎儿动脉导管过早闭合，影响心肺功能；一些抗甲状腺药物可能干扰胎儿甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能减退。这种功能损害可能在出生后立即显现，也可能在儿童期才逐渐表现出来。
四、出生后适应障碍
部分药物在临近分娩时使用，可能导致新生儿出现戒断综合征或中毒症状。例如，孕妇长期使用阿片类镇痛药或某些镇静催眠药，新生儿出生后可能出现烦躁、震颤、喂养困难、呼吸急促等戒断反应。而如果分娩前使用了大剂量的镁剂治疗子痫，新生儿可能出现肌张力低下、呼吸抑制等镁中毒表现。这类影响通常是暂时性的，但需要新生儿科医生进行密切监护和对症支持治疗。
五、远期健康问题
宫内药物暴露的影响可能具有远期效应，增加孩子未来患某些疾病的风险，这属于“健康与疾病的发育起源”学说范畴。研究表明，孕期接触某些激素类药物、精神活性物质或环境污染物，可能与子代在儿童期或成年后出现代谢综合征、神经行为发育异常、生殖功能问题甚至某些肿瘤的概率增加有关。这些影响机制复杂，涉及表观遗传学改变等，是目前医学研究的前沿领域。
孕期用药安全至关重要，原则是尽量避免不必要的用药，尤其在孕早期。但当孕妇患有必须治疗的疾病时，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、感染或精神疾患，不应因恐惧药物而拒绝治疗，因为未经控制的母体疾病本身对胎儿的危害可能远大于药物。正确的做法是，在计划怀孕或发现怀孕后，立即告知医生，由医生根据病情、孕周和药物安全等级，选择相对安全的药物，并采用最小有效剂量和最短必要疗程。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，均衡营养，定期产检，通过超声排畸、无创DNA检测等手段密切监测胎儿发育，将潜在风险降至最低。任何用药或停药决定都必须在专业医生指导下进行，切勿自行判断。
