扩张型心肌病的药物治疗

扩张型心肌病的药物治疗主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和洋地黄类药物等。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，药物治疗旨在改善心功能、延缓病情进展并提高患者生存率。

一、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，长期使用有助于改善心功能。这类药物通过抑制交感神经兴奋性，减缓心率，降低心律失常风险。使用初期可能出现乏力或低血压，需从小剂量开始逐步调整。

二、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利片、依那普利片等药物能抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏后负荷，延缓心室重构。常见副作用包括干咳和血钾升高，肾功能不全者需谨慎使用。该类药物需定期监测血压和肾功能。

三、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯片通过拮抗醛固酮作用减少钠水潴留，抑制心肌纤维化，降低心力衰竭住院率。使用时需警惕高钾血症，尤其在与血管紧张素转换酶抑制剂联用时需密切监测电解质。

四、利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可快速消除水肿，缓解呼吸困难症状，但过度利尿可能导致电解质紊乱。需根据患者尿量及体重变化调整剂量，同时注意补充钾、镁等电解质。

五、洋地黄类药物

地高辛片适用于合并快速房颤的患者，通过增强心肌收缩力控制心室率。治疗窗较窄，需定期监测血药浓度以防中毒，表现为恶心、视力异常或心律失常。

患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，定期复查心电图、心脏超声及血液指标。日常应限制钠盐摄入，保持适度活动，避免劳累和感染。若出现气促加重、下肢水肿或心悸等症状需及时就医。戒烟限酒并控制血压、血糖等基础疾病对延缓病情进展至关重要。